陳昱齊心理師/蔡幸芳醫師「發展遲緩」，是一個嚇人的名詞，卻是個常見的狀態。無論是在醫院、診所、治療所的場域，在開始接受早期療育的時候，爸媽心中忐忑不安，不知道終點在哪裡。⭐為什麼好像發展遲緩兒童越來越多「為什麼好像發展遲緩兒童越來越多」，不只一次，家長們問了我這個問題，然而，發展遲緩的發現率越來越高並不是過度醫療，而正是因為大家重視、有更普及的醫學知識，以及政府、醫療與教育單位積極地替這些孩子們提早助跑，所以才更能夠發現有發展困難的孩子。在過去有很多發展困難的孩子是在青春期、成年期後才被發現，而屆時已經失去了許多促進發展的黃金時間。⭐發展遲緩，不是誰的錯為人父母難免會思考著到底是多做什麼或少做什麼，所以孩子才會在發展歷程中出現遲緩。但只要能給予孩子陪伴、支持孩子探索、提供包容與肯定的環境，通常，這樣就已經符合促進孩子發展的基礎了。因此，如果您正因為孩子需要接受療育而感到懷疑與內疚，希望您能放心，雖然孩子的發展有一些是先天就決定的，但在我們後天陪伴、提供敏銳回應的互動或照顧下，積極跟隨孩子的發展，我們就能輔助他們在最適量的挑戰下成長。⭐家長的狀態，直接影響照顧的品質孩子接受療育，可能會讓人感到沮喪，也可能備感壓力，這些壓力來自於家長內在的觀感、孩子哭哭鬧鬧亂發脾氣、家人的評價及太多讓人沮喪的事情。提醒您，身為照顧者的您也仍是一個肉身凡人，替自己安排適量的休息，愉悅生活是很重要的，讓生活能穩定推進。如果因為教養的議題而心情焦慮、憂鬱，或許您需要找人談談，您可以尋找親近友人的陪伴或專業醫師或心理師的協助，都是陪伴您穩定、提升您與孩子之間情感交流的好方法。⭐成為孩子的溫暖肩膀每個孩子都是我們的寶貝，只要我們能真實地看到孩子的狀態、情感需要、發展需要，我們就能成為最適合孩子的父母與照顧者。如果您對於孩子的發展階段有許多好奇、擔憂或疑惑，都可以預約門診，尋找專門的醫師或心理師的諮詢。

115/5/17蔡幸芳醫師參加「兒童青少年發展障礙學會」與「臺北市立聯合醫院中興院區」合辦的研討會：生活即療育：自然情境下的跨專業家長合作與支持實踐。上午邀請到姜忠信教授演講「在日常中綻放：NDBI 自然發展行為介人與家長合作的臨床實踐」。姜教授非常無私，希望將研究成果推廣出去，希望自閉症的家長學會如何陪陪伴、跟隨、引導孩子，讓孩子學習社會互動、溝通、情緒表達等能力。姜教授將過去30年的經驗及之前的研究參與者無私提供成長的錄影，製作成線上自助學習的教材，且完全免費，雖是免費卻是無價、貨真價實，我們都是當上父母之後才開始學習當父母。歡迎有想要學習成長的家長參加姜教授的「自閉症學前兒童家長之自助式線上課程」的國科會研究招募計畫，提供家長免費的線上早療課程。蔡醫師相信家長的成長是給孩子最重要的資產。

許文嘉心理師/蔡幸芳醫師從小到大的日常生活中，我們不時能看見那些「坐不住」的身影，這些充滿動能的生命力，除了帶來滿滿的能量，有時卻也造成自己與他人的負擔。「是不是有ADHD?」，相信這也是多數人第一次萌生這份懷疑的時刻吧！這種「好動」與「過動」之間的模糊地帶，往往是許多焦慮的來源。那麼，我們該如何區分，這究竟是充滿活力的性格特質，還是大腦指揮中心發出的求救訊號呢？🌼關鍵不在於「動」，而在於那份「不由自主」區分兩者的分水嶺，其實不在於活動量的大小，而在於大腦的行為抑制（Behavioral Inhibition）能力。注意力缺失的研究權威Russell Barkley 博士曾指出：ADHD 的本質並非缺乏專注力，而是大腦「煞車系統」的失靈。對單純好動的人來說，他們雖然活力十足，但在需要肅靜的場合，大腦的指揮中心能有效下令讓自己配合環境；但對 ADHD 患者而言，經驗到的卻是一種想停卻停不下來的「身不由己」。這是因為，當大腦前額葉與紋狀體間的多巴胺(一種與正向感受有關的內分泌激素)訊號較為微弱時，若面臨需要抑制衝動的任務，大腦將不足以拉動行為的煞車，連帶造成諸如人際衝突、抗拒反思、成就低落等一連串問題。有趣的是，由於這些後續問題造成的困擾，有不少人會將其與焦慮、憂鬱等混為一談，進而延誤了治療的時機。🌼最好的療癒，是給大腦「慢熟」的空間實證數據為這種掙扎提供了一種溫柔的解釋。NIMH（美國國立精神衛生研究院）的研究指出：ADHD 兒童在大腦皮質（特別是與理性相關的前額葉）的發育上，平均比同齡孩子晚了約3年！這 3 年時差，或許能解釋為什麼有些孩子能隨年齡增長而變得穩重，而 ADHD 患者卻在成年後依舊飽受其困擾；他們可能因為衝動行事而懊悔，或因弄丟重要物品而自責。這不單是意志力的問題，而是大腦與成長步伐的追逐問題。了解這一點，便能讓我們將焦點從「不夠努力」轉移到「如何協助頭腦追上」，從而真正解決問題。🌼診斷的意義：迎接「完整的自己」時至今日，儘管身心醫學已趨成熟，仍有無數人害怕「精神疾病」的標籤，擔心一旦被診斷為 ADHD，就代表自己是「有問題的」。但事實上，診斷是為了讓我們看見行為背後隱而不言的掙扎，迎接那個真正的、完整的自我。如同我們區分「好動」與「ADHD」，是為了讓活力四射的人找到適合的舞台，同時讓煞車失靈的人，能透過藥物輔助、環境調整或心理諮商，重新修復失靈的控制線，也獲得他們應有的公平與尊嚴。所以，儘管看起來可能都像「活力十足」，但ADHD與單純的好動卻存在本質上的差異。你的身邊也有人正不堪其擾嗎？不妨將這篇文章轉發給他們看看，或許會發現某些出人意料的可能性喔！

蔡幸芳醫師115年3月15日我應台灣家庭醫學醫學會邀請演講「數位成癮」，希望能提供家庭醫學科醫師一套實用的臨床辨識框架，並聚焦於最常見的生理共病與可執行的預防策略，以降低患者功能受損與高風險事件。兒童青少年過度使用手機、網路會造成自身身心健康的風險及功能受損，同時也造成家庭很多衝突，是現今社會很大的挑戰，韓國已將此危機認為是國安問題而訂立相關法規，我們需要更多對此議題的了解，以減少數位成癮的風險及危害。數位成癮不僅是「使用時間很長」，更常以時間管理失控、白天精力與專注力下降、晚睡與總睡眠時間縮短等型態呈現，進而影響身心健康與生活品質。數位成癮的臨床判斷應以「失控、優先化、持續/升級、功能受損」為核心特徵，並可對照DSM-5 / ICD-11 中對網路遊戲障礙（IGD）的概念；評估時除「用多久」外，更要問「用什麼、怎麼用」，以及是否已影響生活、學業或工作功能。常見的生理共病與可能機轉：以睡眠障礙為核心，包括睡眠時間縮短、入睡延遲、睡眠中斷、晝夜節律干擾、睡眠品質下降與白天嗜睡；可能機轉包含睡前手機靠近、藍光抑制褪黑激素、以及睡前反芻與認知亢奮。疲倦與注意力下降又會與晚睡、睡眠不足相互強化，形成惡性循環。死亡是非常少見但需提醒的高風險急症：極端長時間連續遊戲可能忽略飲水、進食與休息，文獻報告與肺栓塞、深部靜脈栓塞，以及睡眠剝奪/壓力誘發的心律不整相關，臨床衛教時應納入風險提醒。常見共病與高風險族群：常見心理/精神共病包括憂鬱、焦慮、注意力不足過動症、與睡眠障礙，並可能呈現雙向影響；在青少年族群，網路成癮與焦慮/憂鬱/共病風險上升，而身體活動不足亦為獨立風險，醫師在評估時需同步關注情緒、注意力與生活型態。預防策略：門診可採「快速篩檢＋生活型態處方」，以失控/功能受損為主軸，並同時評估睡眠（晚睡、白天嗜睡）、久坐不動、家庭規範與親子衝突。介入上以睡眠導向為優先：睡前減少螢幕時間、避免手機置於床邊/臥室、建立固定就寢儀式與替代放鬆活動。家庭介入方面，親職講座可降低螢幕時間並改善家庭感受；但以「增減螢幕時間」作為獎懲的方式可能反而提高超時風險，並不建議。另可將身體活動作為多策略介入的一環；在校園/社區端，數位素養/技能課程與青少年能力培養亦有降低成癮風險的效果。整體介入證據仍偏弱且需更高品質研究；臨床實務上建議結合家庭介入與生活型態處方，必要時轉介心理治療（例如：認知行為治療CBT）並同步處置共病，以提升長期功能與健康狀態。相關文章－「數位成癮-數位時代的健康守則:找回好睡眠與專注力」

📱 什麼時候該擔心？（不只是「用太久」，而是「出問題」） 如果您或孩子在使用手機、平板或電腦時，出現以下 4 個「紅燈警訊」，就可能是數位成癮的風險：失控：心裡想減少使用時間，卻總是停不下來。 優先化：為了上網或玩遊戲，犧牲了睡眠、課業、工作或與家人朋友相處的時間。 持續升級：即使已經造成遲到、成績退步、疲勞或眼睛痛等負面後果，依然繼續使用。 功能受損：白天精力下降、專注力變差、情緒變得容易焦慮或暴躁。 💤 門診強推：護腦又護眼的「睡眠優先」行為處方 改善數位成癮，從保護睡眠開始！請嘗試以下 3-7 天小實驗：第一步：設立「睡前緩衝區」。睡前 60 分鐘（至少 30 分鐘）不滑手機。 第二步：裝置「移出臥室」。將手機放在臥室外面充電，並開啟夜間勿擾模式，避免半夜被通知打斷。 第三步：尋找「替代活動」。晚餐後散步 15 分鐘，或睡前進行伸展、淋浴、閱讀實體書等放鬆儀式。 👨‍👩‍👧 家庭行動指南：家長可以這樣做✅ 明確且一致的規範：規定要在哪裡用、用什麼內容，而不只是管時間。 ✅ 陪伴與線下連結：增加與孩子在現實生活中的互動與共同活動。 ❌ 千萬別用「螢幕時間」當獎懲：不要說「考得好就多玩一小時手機」，這會讓孩子覺得手機更誘人，反而更容易超時使用！ 🚨 安全紅旗警訊（遇到請立刻尋求醫療協助）出現嚴重的憂鬱、焦慮或拒學現象。 極端連續使用：通宵玩遊戲，甚至忽略喝水、吃飯與上廁所。（極端長時間不動可能引發深部靜脈栓塞、心律不整等嚴重生理危機！請務必設定休息鬧鐘。） 

大家常聽到躁鬱症，特別煩躁、易怒這樣就稱為躁鬱症嗎? 那躁鬱症又是什麼呢?雙相情感疾患就是大家俗稱的躁鬱症，而所謂雙相情感可分為躁期及鬱期，當然也可能是混合發生。是一種反覆出現情緒過度高昂(躁期或輕躁期)或低落(鬱期)的疾病，發病年齡約為10幾歲至30幾歲。躁期表現鬱期表現異常且持續興奮或易怒的心情憂鬱心情(沮喪、悲傷、想哭、空虛)自大狂或膨脹的自尊心(自覺擁有極高的財富地位或自覺為神明、明星)不想做事、不想理人、不想說話、想躲起來睡眠需求減少但仍感到有精神食慾減少或增加、體重改變滔滔不絕、好辯失眠或嗜睡意念飛躍(思緒極快、說話主題跳來跳去)行為思考反應變遲緩注意力分散疲累、失去活力過度參與多項活動無價值感(自我絕望、罪惡感、自覺無用)購物慾大增、性慾大增、輕率的性行為、衝動投資、胡亂捐款思考、專注力減退、無法決斷有負面想法、自殺意念或行為躁期和鬱期發作的持續時間不相同，通常鬱期如果不加以治療，症狀可能長達六到九個月，躁期可能持續三到六個月。躁鬱症在藥物治療上，主要是以情緒穩定劑為主，鬱期可以加上抗憂鬱劑輔助治療，但不建議單一使用抗憂鬱劑，以免引發後續躁期的發生或變成快速轉換型，並依據日常觀察，與醫師討論藥物的調整，躁期不適合繼續服用抗憂鬱劑，當躁期症狀加劇，可以考慮增加抗精神病藥物來控制情緒激躁的情形。因症狀反覆發生，有時也會有自動好轉而恢復，但這並不表示不需要治療，因為症狀也可能惡化到無法自我照顧或造成意外、暴力傷人、自殺死亡，且病情拖越久不治療，腦部功能退化的機會就越大。若不持續治療可能隨時再復發。一般來說，大部份的患者在藥物治療下都能夠維持正常的工作和穩定的生活。躁鬱症患者處在鬱期時如同憂鬱症患者，沒有動力、社交退縮等，因此需要家人、朋友的關懷與支持，協助其度過生病的日子。

蔡幸芳醫師拔毛症過去被歸類在衝動控制疾患之中，2013年精神疾病診斷與統計手冊DSM-5，將其重新定義在強迫症及其相關疾患之中。拔毛症是一種反覆性拔掉自己的頭髮、眉毛、睫毛或其他部位的毛髮，導致毛髮減少或脫落，患者可能伴隨焦慮及壓力調適問題，透過拔毛來緩解負面情緒。此行為導致毛髮減少或脫落，亦可能出現明顯禿斑，對於社會生活、工作及日常功能造成負面影響。診斷須符合下列症狀：1.一再地拔毛髮導致毛髮量減少。2.重複企圖減少或停止拔毛髮。3.因拔毛髮引起臨床上顯著苦惱或在社交、職業或其他重要領域功能減損。4.拔毛髮或掉毛髮無法歸因於另一身體病況所致（例如：皮膚的狀況）。5.拔毛髮無法以另一精神疾病的症狀做更好的解釋（例如：在身體臆形症中企圖改善外表的缺陷）。拔毛症的盛行率約1至2%，在成人患者裡女性多於男性，大約是10比1；兒童中性別比例則無明顯差異。治療方法:1.藥物治療：最常使用的藥物是選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，有些患者使用具有多巴胺和血清素抑制功能的藥物也有療效。2.心理治療：在研究中顯示心理治療介入對於拔毛症的重要性，行為治療、認知行為治療、接納承諾療法、習慣反向訓練、綜合行為分析模式等。

114年6月7-8日我到台北參加兒童青少年精神醫學會年會，這次大會主題是「數位時代的兒童青少年精神健康」，兒童青少年使用手機、網路帶來便利與人際互動，也帶來家庭與社會更大的考驗，我們需要更多對此議題的了解，以減少網路成癮的風險及危害。遊戲成癮的核心症狀包括對遊戲的強烈渴求、難以控制遊戲時間、即使出現負面後果仍持續遊戲等。研究發現，有遊戲成癮者在停止遊戲後，約 85% 會經歷心理戒斷症狀，主要表現為情緒症狀（如煩躁、情緒低落）、注意力不集中、無聊或失去興趣，以及最顯著的遊戲衝動（渴求）。精神疾病診斷與統計(DSM-5)在2013年提出網路遊戲障礙（Internet Gaming Disorder, IGD）的診斷標準。國際疾病分類第11次修訂版(ICD-11)在2019年將遊戲障礙（Gaming Disorder）納入成癮性疾病的官方診斷標準。遊戲成癮的影響與相關因素：生理影響：研究觀察到遊戲障礙個體可能出現肥胖、失眠及相關症候群，並伴隨不良健康行為，如不動、睡眠剝奪和缺乏運動。社會影響：社會脫節。遊戲成癮本質是一種大腦疾病，表現為無法抑制衝動。壓力、缺乏限制等也容易造成遊戲成癮風險較高。遊戲成癮有其神經相關性及認知特徵，遊戲成癮者腦部特徵與物質使用障礙有相似之處。總結神經基礎為敏感的邊緣系統症狀與較弱的額葉系統症狀。他們表現出更傾向於直覺式決策，更高的衝動性，無法獲得預期結果時容易放棄。遊戲成癮常有精神共病，主要是注意力不足過動症、憂鬱症、焦慮症，其次是敵意、社交焦慮症、自閉症。不同共病有不同的治療策略，依據個別化治療目標，要考慮藥物治療及行為治療，加入替代興趣活動、促進改變動機、培養健康的動機、學習情緒調節、社交技巧訓練、自我管理能力、定期監測遊戲時間、尋求第三方或環境介入、避免衝突、促進溝通、職涯輔導等。另外，有一場演講是在探討注意力不足過動症(ADHD)的大腦神經發展狀況是否可以用來預測未來成為成人注意力不足過動症的風險。發現相隔幾年做的二次腦部核磁共振檢查，如果第二次比起第一次在某些腦部區塊有顯著的成長，則未來就比較不會成為成人注意力不足過動症。至於早一點使用藥物治療是否可以促進腦部成長的議題，也是在場很多人好奇想知道的議題。此外，我也很想了解有哪些方法可以促進腦部成長。**台南市政府衛生局針對網路成癮製作防治宣導影片-「健康上網，生活不迷惘」**

蔡幸芳醫師你是否曾經經歷「胸悶、心跳很快很大力、喘不過氣、身體發麻、快暈倒了、覺得自己快要死掉了！」，或許在毫無預警的情況下，恐慌症已找上了你。恐慌症是一種常見的慢性疾病，在台灣約有1.5-4％的人患有恐慌症，恐慌症一般都發生在三十歲的年輕人，其中又以女性居多，目前恐慌症真正的成因並不清楚，但很多研究發現可能和腦內化學物質不平衡有關。生理：可能跟家族遺傳有關係，恐慌發作可能是跟某些生理機能失調有關，跟民族性有關，女性得恐慌症的比率是男性的兩倍。心理：壓力下的生活較易引發恐慌發作，最近失去親人或跟最親近的人分離也易引起恐慌發作。生理/心理：生理/心理一同影響而引發恐慌發作，舉例來講，假如有人經歷心跳加速的經驗是因為喝了咖啡、運動、或服用特定的藥物，他可能認定這是恐慌發作，而為此焦慮，最後果真恐慌發作。恐慌發作的次數和嚴重程度因人而異，有的人一週一次發作很規律，一直持續幾個月；有些人在一週內天天有短暫的發作，然後間隔數週或數月沒有發作；也有人在幾年內很少發作。下列是恐慌發作可能有的症狀，且症狀來得快、去得快、來勢洶洶：心悸、心臟怦怦直跳、或心跳加快。大量冒汗。顫慄發抖或虛弱無力。感覺呼吸困難或窒息感。哽塞感。胸悶或胸痛不適。噁心或胃部不適。暈眩、站不穩。失去現實感或失去自我感（自己好像與身體脫離、感覺不真實，好像與環境脫離）。害怕自己即將失去控制或即將發狂。害怕即將死去，有瀕死感。感覺異常（指尖、嘴部或身體發麻或有刺痛感）。畏寒或發熱。恐慌症之治療：一、藥物治療：血清素再回收抑制劑(抗憂鬱劑)、解焦慮劑等藥物，治療期間需要8－12個月。二、認知行為治療：使患者了解有關恐慌症的資訊，以去除對症狀的誤解，並輔以放鬆訓練、深呼吸訓練，使患者能控制身體的症狀。三、團體心理治療：以團體的方式進行衛教、經驗的分享，進而達到了解自己、了解疾病以治療恐慌症。當感覺恐慌要發作時如何自救：1.穩定自身，例如扶著牆壁緩慢坐下，將自己固定在安全的環境。2.若發覺是環境因素引起恐慌，嘗試離開該環境。3.減少換氣過度，嘗試做腹式呼吸，將呼吸放慢、拉長，做有深度的呼吸，穩定情緒及生理狀態。嘗試用紙袋罩住口鼻，減少過度換氣造成體內二氧化碳濃度過低而引發一系列的身心不適。4.嘗試與自身對話，告訴自己恐慌發作後就會消失，不會造成生命威脅，穩定自身。恐慌症患者可以過正常的生活，只要你接受治療，恐慌症的治癒率是很高的，有很多不同的治療方法可以有效的克服恐慌症，而且大多數治癒的人可藉由成功經驗避免恐慌的再發作。

吳文翠藥師/蔡幸芳醫師當孩子的童年充滿著手機會影響多少呢？從2010年代開始，顯示出焦慮症、憂鬱症等患病率和自殘率顯著上升，孩子們的社交、睡眠、注意力都受到影響，這些趨勢對女孩的影響尤其劇烈，男孩的情況則是更加複雜，他們的焦慮和憂鬱升幅雖然較小但是發生的時間比女生更早。仰賴3C產品的結果，我們養育出賴在家裡萎靡的男孩，以及更容易讓自己暴露在騷擾、性危險中的女孩。以玩樂為主的童年中，大腦會發展成傾向探索模式、反脆弱模式，讓自己學會避免受傷；但是以3C為主的童年，大腦會轉換成防禦模式，而在防禦模式底下，會導致學習成效變差、親密朋友較少、更焦慮，此外，面對日常生活的小衝突時，他們更容易感到痛苦和不適。在現實（實體）世界裡，一、身體必須在現場實際參與溝通與社交，並且察覺感知他人；二、同步互動，雙方你來我往地輪流說話；三、交流與溝通主要以「一對一」或「一對多」的形式進行，但是一個時間點上只發生一個互動；四、進入和退出某個群體或社群有「高門檻」，因此成員有強烈的動機經營人際關係，並在裂痕出現時努力修改。虛擬世界裡則完全相反，這會讓孩子無法學習溝通技能，甚至無法產生歸屬感。沒有所謂正確的教養方式，也沒有打造完美小孩的藍圖，但是大人必須引導孩子有更多對真實世界的體驗，並且控制3C的使用時間，仔細觀察有無上癮或不當使用的跡象。讓孩子的童年能擁有一些普遍的特徵：玩耍、遊戲、真實的安全基地，這些都能讓他們導向反脆弱及探索模式，比3C為主的童年還要更容易做到。

池昱慧護理師/蔡幸芳醫師精神病院勞倫斯醫師突然無故失蹤，而失蹤的真相看似只有麥可這位病患知道，院長葛林醫師決定從麥可身上獲得答案。麥可是父母親一夜情下的產物，母親一心在自己的聲樂事業，忽略了麥可，麥可把希望寄託父親身上，與父親唯一一次的見面是在非洲，一開始歡樂的搭乘越野車，滿心歡喜地注視父親，卻看到父親冷血殘酷的獵殺大象，大象倒臥後注視著麥可並留下淚水，這一幕對年幼的麥可留下了衝擊。母親知曉後，誤會麥可是因為喜歡溫馴的大象才會悲傷，而送給麥可一隻大象玩偶安東尼當作安慰，並唱了大象之歌。Un éléphant, ça trompe, ça trompe, 一隻大象，象鼻晃呀晃Un éléphant, ça trompe énormément.一隻大象，象鼻不斷晃La peinture à l’huileC’est bien difficile 畫油畫可真難Mais c’est bien plus beau 但它更美麗Que la peinture à l’eau.比畫水彩容易得多了一日，麥可返家後發現母親自縊倒臥在客廳，仍有些許意識，但麥可只是抱著母親不斷唱著大象之歌，而母親僅留下一句「我唱錯了三個音」，原來母親自縊，只是因為她在舞台上唱錯了音。到了這一刻，母親仍心繫事業，而非訴說對麥可的情感或懺悔。葛林醫師不曾看過麥可的病歷，麥可知道後與他訂下三個約定：1. 不准看我的病歷，我不希望你從病歷了解我，我想要正常的對話。2. 我要吃巧克力，勞倫斯醫師會在治療後給我吃一顆巧克力，你得到要的答案後，我想要吃三顆巧克力。3. 不准派特森護士介入。大象之歌的象鼻在法文裡有欺騙的意思，大象的眼淚則是得不到關注時最深層的傷痛，整個對談間麥可持續用謊言誤導並欺騙葛林醫師，訴說著自己被勞倫斯醫師性侵，勞倫斯醫師抽屜裡有自己的裸照。麥可就像是那隻大象，從眼睛看到的這個世界盡是虛偽，他說「我雖然是瘋了，但我不是傻子！」，他知道勞倫斯醫師曾對他說出的我愛你並非真的愛，只是治療的一種手段，也看破葛林醫師與派特森護士的過往種種，導致現在愛著對方卻也擺脫不了孩子意外離世的傷痛而責怪對方。影片的最後得知，原來勞倫斯醫師是因為姊姊中風，倉促之間留下的字條被麥可拿走，當葛林醫師得到答案並與勞倫斯醫師電話聯繫上後，他就給了麥可一整盒巧克力，麥可仔細看了每顆巧克力的成分後，挑選了三顆，此時劇情急轉直下，麥可無法呼吸並倒臥，派特森護士進來後發現麥可吃了含有花生的巧克力，對葛林醫師說麥可對花生過敏，急救仍回天乏術。看到這裡，就會發現，當麥可知道葛林醫師沒有看過他的病歷時，他馬上想好計畫並利用這一點，和葛林醫師訂下三個約定。因為麥可知道他在這裡得不到尊重、得不到自由、更得不到愛。其實細看影片就會發現，雖然主角是麥可，但葛林醫師、派特森護士也都困在某個情境中無法脫離。麥可知道，這些人看似自由自在，但都是偽裝，這樣真的自由嗎？在麥可眼裡這世界的一切都是謊言。你是否也處在某個情境中無法脫離，不知道自己到底怎麼了、混亂不已，不要害怕求援，只要你願意，春暉的醫療夥伴都會給予協助，陪伴你前行。

吳文翠藥師/蔡幸芳醫師孩子發生問題都不跟我說，怎麼辦？！在作者諮商的經驗中，孩子所有問題的根源，都是來自缺乏愛。很多時候家人可能對孩子很好，但是很可惜，家人表達愛的方式孩子沒接受到，甚至會覺得是有條件的愛，讓人感到壓迫和窒息。感受到自己是被疼愛的孩子分為兩種：「頭腦上」知道照顧者愛自己的孩子，當遭遇重大挫折時，會隱藏自己的脆弱，陷入隱性孤單中，大家都看不出孩子的異狀，但孩子其實當下十分挫折迷惘，急需被協助；另一種是「心理上」知道照顧者愛自己的孩子，那是一種無條件、很有安全感的愛，孩子會願意讓照顧者知道自己的狀態，也比較能夠去疼惜自己，看見自己受的傷，進而自我療癒。要怎麼跟孩子有話聊，如何與孩子拉進距離，作者介紹了35個議題的面對方式，除了要給孩子思考的空間，運用不評價、單純好奇的關心探問方式，也跟孩子分享父母在工作上、生活上的事情等等，等我們放下擔憂跟說教，單純跟孩子並肩而坐聊聊天，孩子與家長都獲得喘息的機會，更重要的是彼此的關係變得更緊密連結，孩子遇到生活上的困境時願意跟家長分享。在第五章、第六章、第七章的內容中，作者討論孩子的網路成癮問題、情緒風暴(憂鬱、焦慮)、過動、自傷問題、拒學問題等，有很詳細的說明該如何跟這類型的孩子談話，可以及早察覺異狀，接住孩子的求救訊號，避免憾事的發生。當然還是有可能看完書之後，自己面對孩子的情緒還是手足無措，別擔心，只要把握時間尋求專業協助，春暉診所專業醫生、心理師團隊，我們與您一起找出孩子的根源問題，一起接住孩子，讓他們可以早日回到正常的生活。