114年6月7-8日我到台北參加兒童青少年精神醫學會年會，這次大會主題是「數位時代的兒童青少年精神健康」，兒童青少年使用手機、網路帶來便利與人際互動，也帶來家庭與社會更大的考驗，我們需要更多對此議題的了解，以減少網路成癮的風險及危害。遊戲成癮的核心症狀包括對遊戲的強烈渴求、難以控制遊戲時間、即使出現負面後果仍持續遊戲等。研究發現，有遊戲成癮者在停止遊戲後，約 85% 會經歷心理戒斷症狀，主要表現為情緒症狀（如煩躁、情緒低落）、注意力不集中、無聊或失去興趣，以及最顯著的遊戲衝動（渴求）。精神疾病診斷與統計(DSM-5)在2013年提出網路遊戲障礙（Internet Gaming Disorder, IGD）的診斷標準。國際疾病分類第11次修訂版(ICD-11)在2019年將遊戲障礙（Gaming Disorder）納入成癮性疾病的官方診斷標準。遊戲成癮的影響與相關因素：生理影響：研究觀察到遊戲障礙個體可能出現肥胖、失眠及相關症候群，並伴隨不良健康行為，如不動、睡眠剝奪和缺乏運動。社會影響：社會脫節。遊戲成癮本質是一種大腦疾病，表現為無法抑制衝動。壓力、缺乏限制等也容易造成遊戲成癮風險較高。遊戲成癮有其神經相關性及認知特徵，遊戲成癮者腦部特徵與物質使用障礙有相似之處。總結神經基礎為敏感的邊緣系統症狀與較弱的額葉系統症狀。他們表現出更傾向於直覺式決策，更高的衝動性，無法獲得預期結果時容易放棄。遊戲成癮常有精神共病，主要是注意力不足過動症、憂鬱症、焦慮症，其次是敵意、社交焦慮症、自閉症。不同共病有不同的治療策略，依據個別化治療目標，要考慮藥物治療及行為治療，加入替代興趣活動、促進改變動機、培養健康的動機、學習情緒調節、社交技巧訓練、自我管理能力、定期監測遊戲時間、尋求第三方或環境介入、避免衝突、促進溝通、職涯輔導等。另外，有一場演講是在探討注意力不足過動症(ADHD)的大腦神經發展狀況是否可以用來預測未來成為成人注意力不足過動症的風險。發現相隔幾年做的二次腦部核磁共振檢查，如果第二次比起第一次在某些腦部區塊有顯著的成長，則未來就比較不會成為成人注意力不足過動症。至於早一點使用藥物治療是否可以促進腦部成長的議題，也是在場很多人好奇想知道的議題。此外，我也很想了解有哪些方法可以促進腦部成長。**台南市政府衛生局針對網路成癮製作防治宣導影片-「健康上網，生活不迷惘」**

蔡幸芳醫師拔毛症過去被歸類在衝動控制疾患之中，2013年精神疾病診斷與統計手冊DSM-5，將其重新定義在強迫症及其相關疾患之中。拔毛症是一種反覆性拔掉自己的頭髮、眉毛、睫毛或其他部位的毛髮，導致毛髮減少或脫落，患者可能伴隨焦慮及壓力調適問題，透過拔毛來緩解負面情緒。此行為導致毛髮減少或脫落，亦可能出現明顯禿斑，對於社會生活、工作及日常功能造成負面影響。診斷須符合下列症狀：1.一再地拔毛髮導致毛髮量減少。2.重複企圖減少或停止拔毛髮。3.因拔毛髮引起臨床上顯著苦惱或在社交、職業或其他重要領域功能減損。4.拔毛髮或掉毛髮無法歸因於另一身體病況所致（例如：皮膚的狀況）。5.拔毛髮無法以另一精神疾病的症狀做更好的解釋（例如：在身體臆形症中企圖改善外表的缺陷）。拔毛症的盛行率約1至2%，在成人患者裡女性多於男性，大約是10比1；兒童中性別比例則無明顯差異。治療方法:1.藥物治療：最常使用的藥物是選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，有些患者使用具有多巴胺和血清素抑制功能的藥物也有療效。2.心理治療：在研究中顯示心理治療介入對於拔毛症的重要性，行為治療、認知行為治療、接納承諾療法、習慣反向訓練、綜合行為分析模式等。

大家常聽到躁鬱症，特別煩躁、易怒這樣就稱為躁鬱症嗎? 那躁鬱症又是什麼呢?雙相情感疾患就是大家俗稱的躁鬱症，而所謂雙相情感可分為躁期及鬱期，當然也可能是混合發生。是一種反覆出現情緒過度高昂(躁期或輕躁期)或低落(鬱期)的疾病，發病年齡約為10幾歲至30幾歲。躁期表現鬱期表現異常且持續興奮或易怒的心情憂鬱心情(沮喪、悲傷、想哭、空虛)自大狂或膨脹的自尊心(自覺擁有極高的財富地位或自覺為神明、明星)不想做事、不想理人、不想說話、想躲起來睡眠需求減少但仍感到有精神食慾減少或增加、體重改變滔滔不絕、好辯失眠或嗜睡意念飛躍(思緒極快、說話主題跳來跳去)行為思考反應變遲緩注意力分散疲累、失去活力過度參與多項活動無價值感(自我絕望、罪惡感、自覺無用)購物慾大增、性慾大增、輕率的性行為、衝動投資、胡亂捐款思考、專注力減退、無法決斷有負面想法、自殺意念或行為躁期和鬱期發作的持續時間不相同，通常鬱期如果不加以治療，症狀可能長達六到九個月，躁期可能持續三到六個月。躁鬱症在藥物治療上，主要是以情緒穩定劑為主，鬱期可以加上抗憂鬱劑輔助治療，但不建議單一使用抗憂鬱劑，以免引發後續躁期的發生或變成快速轉換型，並依據日常觀察，與醫師討論藥物的調整，躁期不適合繼續服用抗憂鬱劑，當躁期症狀加劇，可以考慮增加抗精神病藥物來控制情緒激躁的情形。因症狀反覆發生，有時也會有自動好轉而恢復，但這並不表示不需要治療，因為症狀也可能惡化到無法自我照顧或造成意外、暴力傷人、自殺死亡，且病情拖越久不治療，腦部功能退化的機會就越大。若不持續治療可能隨時再復發。一般來說，大部份的患者在藥物治療下都能夠維持正常的工作和穩定的生活。躁鬱症患者處在鬱期時如同憂鬱症患者，沒有動力、社交退縮等，因此需要家人、朋友的關懷與支持，協助其度過生病的日子。