陳昱齊臨床心理師臨床心理，是在探討「大腦-心智-行為」間的關係。基於這樣的專業知能，在兒童發展評估、療育中，臨床心理師會為孩子進行智能、注意力、活動量、人際互動、情緒發展、親職技巧的評估、提供建議、提供療育服務。我們與您一樣，相當關注孩子的發展狀況是否適齡。然而，在特定的情況下，或許您需要一些協助，讓孩子可以在有學理支持下，與臨床心理師合作，逐步習得方法，引導孩子學習與進步。這份說明，是為了方便您能快速了解，臨床心理師在兒童療育的角色、如何接受療育服務，並在文末附有課程報名簡介與聯絡資訊。簡介常見的心理療育項目自閉症類群障礙症「自閉症」這個診斷，常讓家長相當緊張。很大一部份的原因，是因為過去社會對這群孩子的關注，多聚焦在整體發展「明顯遲緩」。事實上，很多名詞都在指稱這一類別的診斷，如：「亞斯伯格」、「低功能自閉症」、「高功能自閉症」、「星兒」…等等。這群孩子，在人際互動能力的發展，有相當大的個別差異。例如：有些孩子喜歡一個人獨自遊戲；有些喜歡互動，但較難加入別人；有些可以與同儕遊戲，但較難融入、持續互動。當孩子持續需要協助才能融入群體時，或許您與孩子可以前來學習如何陪伴孩子發展出適齡的人際能力。服務項目：個別心理治療、人際互動親子成長團體。注意力不足過動症一般來說，只要孩子能夠專心做一件事情，就是在練習如何變得「更專注」。然而，完成生活任務，常是具有「注意力不足」及「注意力不足合併過動」特徵孩子的日常困難。特別是衝動性較高的孩子，容易因各種緣故而生氣、挫折，讓家長在居家教育上面臨相當大的挑戰。這群孩子，容易有學習、人際、配合規範的困難，或許因分心而忘記、因等不及而衝撞、因無心而拍打、因生氣而怪罪他人。當孩子在持續的提醒、引導下，仍難完成生活任務，或許您與孩子可以前來學習如何陪伴孩子發展出適齡的專注、自我管理技巧。服務項目：個別心理治療、注意力及行為管理成長團體。智能發展在療育介入時，智能發展應做為孩子能力的基準線。透過智能評估，我們可以瞭解與同齡平均相比，孩子整體能力的分佈與排名。必須強調的是，影響智能發展的原因很多，且評估僅能反映「評估當日」的表現，當您知道孩子的智商分數時，請務必與臨床心理師討論該分數的意義與參考價值。當孩子有明顯的智能發展落後時，會建議孩子接受較密集的療育介入，並積極與參與療育的專業人員討論教學目標。服務項目：個別心理治療。發展遲緩發展遲緩兒童是指在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認。初拿到診斷/疑似診斷的家長，或許對該名詞相當陌生。事實上，這項診斷最主要的目的是在邀請家長積極地關注孩子的發展、給予多元的刺激。臨床心理師的專業知能，除了在評估階段提供心理衡鑑外，也具備教學、促發學習、發展學習策略的能力。如果您的孩子具備發展遲緩特徵，誠摯邀請您尋找臨床心理師，與您一同了解孩子的發展概況、心理衡鑑報告/綜合報告書的意涵，並與您討論促進發展的積極介入方式。服務項目：個別心理治療、團體心理治療。壓力與情緒議題每個孩子在成長的過程都會經歷到不同程度的環境挑戰；同樣地，家長也會面臨親職技巧、伴侶溝通的挑戰。若您(們)或孩子具有任何適應困難、溝通困難，歡迎您來門診安排評估，與臨床心理師諮詢後續的療育方向。服務項目：個別心理治療。配合規則難以配合規則的孩子，很少有單一的理由能夠解釋。或許孩子正經歷說不出口的壓力、人際困擾，或是較難在環境中找到配合規則的動機…都有可能。若孩子持續有配合規則的困難，強烈建議您與臨床心理師諮詢、討論孩子行為問題的原因，並一同合作，培養孩子的規則配合度。服務項目：個別心理治療。其他項目：完整的心理衡鑑，是有效治療的最佳途徑有時為了要讓孩子能夠進步，焦急的家長會希望孩子能盡早接受療育，為了孩子的發展，這是非常積極的處置方式。然而，在充分了解孩子的氣質、能力、生活場域之前，我們較難確認孩子實際有困難的領域及當前的能力水準。因此，當您感到孩子的發展有需要協助的地方，仍建議您優先完成發展評估、心理衡鑑，讓我們與您能更客觀、全面地了解孩子的當前發展，並可擬定符合孩子能力的治療計劃。報名資訊當孩子具有診斷性的特徵，雖然很擔心，但請您放心，在完整評估孩子的整體能力後，我們會與您討論合適的治療方案，以及可於家中練習的親職技巧。

蔡幸芳醫師近幾年來，自己從事兒童青少年精神科臨床醫療時，發現越來越多的孩子有過度使用網路或電腦或電玩的情況，父母已越來越難控制的問題，常需要花很多的心力去和父母及孩子溝通及努力改變，孩子才能有不一樣的生活型態。以下分享兩個治療過的案例：案例一17歲男性高中生(以下簡稱A君)，已拒學在家約半年，每每為了網路使用過度的問題，和母親爭執不斷，案母強力切掉電腦的電源，A君憤怒到打媽媽已幾個月，直到有一次A君不滿案母阻止其上網而對案母嚴重暴力，鄰居看不下去而報警，A君被警察帶到某醫院急診室後住進精神科病房，一開始案母還抱怨鄰居多事。在住院中醫療團隊評估到個案因國小起就有注意力、好動、衝動的問題，學業、人際上一直遇到困難，案母只是一味的強迫個案加強學習，除了課業也沒有其他休閒活動，在生活上A君也漫不經心，個案的學習動機逐漸低落，最後放棄課業，不願上學，待在家的時間就一直上網。在家庭互動中，案父因工作忙碌，需時常出差到大陸，案母也就沒有告訴案父A君的情況，在住院中醫療團隊積極做家庭治療，請案父一起加入治療團隊中，一方面重啟父母溝通合作的態度、策略，一方面與A君討論自己未來的目標及如何達成目標，父母協助個案回復正常的作息，也針對注意力不足過動症的問題積極藥物治療。出院後A君嘗試找打工機會、交到女朋友，案母一開始仍過度保護及過度介入，後來在不停的溝通與改變下，案父母和A君逐漸改善，A君終於回到真實生活中學習，也改善了家庭的衝突。案例二19歲男性專科生(以下簡稱B君)，因近1個多月來晚上不睡覺、不停上網，而被案父帶來精神科門診就醫，評估之後發現B君除了晚上不睡覺、不停上網之外，還有變得很愛說話、自大、靜不下來、購物慾強、很忙碌、心情易怒等症狀，診斷為躁鬱症，這才知道網路成癮只是躁鬱症的一個表徵，經過藥物治療後B君就恢復平日的表現。提出案例，是希望父母能及早重視到孩子過度使用網路的問題，在問題還不至於太嚴重時趕快做改變，協助孩子過更健康愉快的生活。

蔡幸芳醫師獲邀至台南高商演講，112/11/17演講主題-社區身心醫療與校園輔導的合作，此次與教師們討論如何提升校園輔導，以及校園輔導之困境因應。