池昱慧護理師/蔡幸芳醫師精神病院勞倫斯醫師突然無故失蹤，而失蹤的真相看似只有麥可這位病患知道，院長葛林醫師決定從麥可身上獲得答案。麥可是父母親一夜情下的產物，母親一心在自己的聲樂事業，忽略了麥可，麥可把希望寄託父親身上，與父親唯一一次的見面是在非洲，一開始歡樂的搭乘越野車，滿心歡喜地注視父親，卻看到父親冷血殘酷的獵殺大象，大象倒臥後注視著麥可並留下淚水，這一幕對年幼的麥可留下了衝擊。母親知曉後，誤會麥可是因為喜歡溫馴的大象才會悲傷，而送給麥可一隻大象玩偶安東尼當作安慰，並唱了大象之歌。Un éléphant, ça trompe, ça trompe, 一隻大象，象鼻晃呀晃Un éléphant, ça trompe énormément.一隻大象，象鼻不斷晃La peinture à l’huileC’est bien difficile 畫油畫可真難Mais c’est bien plus beau 但它更美麗Que la peinture à l’eau.比畫水彩容易得多了一日，麥可返家後發現母親自縊倒臥在客廳，仍有些許意識，但麥可只是抱著母親不斷唱著大象之歌，而母親僅留下一句「我唱錯了三個音」，原來母親自縊，只是因為她在舞台上唱錯了音。到了這一刻，母親仍心繫事業，而非訴說對麥可的情感或懺悔。葛林醫師不曾看過麥可的病歷，麥可知道後與他訂下三個約定：1. 不准看我的病歷，我不希望你從病歷了解我，我想要正常的對話。2. 我要吃巧克力，勞倫斯醫師會在治療後給我吃一顆巧克力，你得到要的答案後，我想要吃三顆巧克力。3. 不准派特森護士介入。大象之歌的象鼻在法文裡有欺騙的意思，大象的眼淚則是得不到關注時最深層的傷痛，整個對談間麥可持續用謊言誤導並欺騙葛林醫師，訴說著自己被勞倫斯醫師性侵，勞倫斯醫師抽屜裡有自己的裸照。麥可就像是那隻大象，從眼睛看到的這個世界盡是虛偽，他說「我雖然是瘋了，但我不是傻子！」，他知道勞倫斯醫師曾對他說出的我愛你並非真的愛，只是治療的一種手段，也看破葛林醫師與派特森護士的過往種種，導致現在愛著對方卻也擺脫不了孩子意外離世的傷痛而責怪對方。影片的最後得知，原來勞倫斯醫師是因為姊姊中風，倉促之間留下的字條被麥可拿走，當葛林醫師得到答案並與勞倫斯醫師電話聯繫上後，他就給了麥可一整盒巧克力，麥可仔細看了每顆巧克力的成分後，挑選了三顆，此時劇情急轉直下，麥可無法呼吸並倒臥，派特森護士進來後發現麥可吃了含有花生的巧克力，對葛林醫師說麥可對花生過敏，急救仍回天乏術。看到這裡，就會發現，當麥可知道葛林醫師沒有看過他的病歷時，他馬上想好計畫並利用這一點，和葛林醫師訂下三個約定。因為麥可知道他在這裡得不到尊重、得不到自由、更得不到愛。其實細看影片就會發現，雖然主角是麥可，但葛林醫師、派特森護士也都困在某個情境中無法脫離。麥可知道，這些人看似自由自在，但都是偽裝，這樣真的自由嗎？在麥可眼裡這世界的一切都是謊言。你是否也處在某個情境中無法脫離，不知道自己到底怎麼了、混亂不已，不要害怕求援，只要你願意，春暉的醫療夥伴都會給予協助，陪伴你前行。

吳文翠藥師/蔡幸芳醫師孩子發生問題都不跟我說，怎麼辦？！在作者諮商的經驗中，孩子所有問題的根源，都是來自缺乏愛。很多時候家人可能對孩子很好，但是很可惜，家人表達愛的方式孩子沒接受到，甚至會覺得是有條件的愛，讓人感到壓迫和窒息。感受到自己是被疼愛的孩子分為兩種：「頭腦上」知道照顧者愛自己的孩子，當遭遇重大挫折時，會隱藏自己的脆弱，陷入隱性孤單中，大家都看不出孩子的異狀，但孩子其實當下十分挫折迷惘，急需被協助；另一種是「心理上」知道照顧者愛自己的孩子，那是一種無條件、很有安全感的愛，孩子會願意讓照顧者知道自己的狀態，也比較能夠去疼惜自己，看見自己受的傷，進而自我療癒。要怎麼跟孩子有話聊，如何與孩子拉進距離，作者介紹了35個議題的面對方式，除了要給孩子思考的空間，運用不評價、單純好奇的關心探問方式，也跟孩子分享父母在工作上、生活上的事情等等，等我們放下擔憂跟說教，單純跟孩子並肩而坐聊聊天，孩子與家長都獲得喘息的機會，更重要的是彼此的關係變得更緊密連結，孩子遇到生活上的困境時願意跟家長分享。在第五章、第六章、第七章的內容中，作者討論孩子的網路成癮問題、情緒風暴(憂鬱、焦慮)、過動、自傷問題、拒學問題等，有很詳細的說明該如何跟這類型的孩子談話，可以及早察覺異狀，接住孩子的求救訊號，避免憾事的發生。當然還是有可能看完書之後，自己面對孩子的情緒還是手足無措，別擔心，只要把握時間尋求專業協助，春暉診所專業醫生、心理師團隊，我們與您一起找出孩子的根源問題，一起接住孩子，讓他們可以早日回到正常的生活。

吳文翠藥師/蔡幸芳醫師傑米13歲時殺害了自己的同學，因為同學帶頭網暴他，看似同學IG的留言只是平凡無奇的表情符號貼圖，但是背後的含義卻極其有污衊性，大人們看不出來，但在孩子的心中造成很大的傷害，不知如何處理，發生了憾事。13歲，一個了解自己、探索他人的年紀，傑米對於自我的價值、受他人的喜歡、成為有名的人、尊重他人、喜歡他人、自我情緒的控制、發生衝突處理的方式、是非對錯的概念非常模糊，在第三集裡他跟心理師的談話當中，真的受到很大的震撼，過程中他暴怒摔東西好幾次，他深深被「我要受他人喜歡」的想法影響，直到他最後坦承犯刑，他都還在問心理師：「你會喜歡我這個人嗎？」，他也不認為自己殺害同學有錯，因為他認為他面對屍體卻沒有侵犯，已經算是一個不這麼壞的人了。問題來了，傑米的價值觀出了這麼大的問題，為什麼父母都沒有發現？父母都沒有陪伴嗎？父母曾經有過陪伴，但是後來孩子有了電腦，整天把自己關在房間裡，就少了溝通；父母也有發現他情緒控管的問題，卻沒有即時給予積極心理醫療等等的輔助。父母一直心痛的問自己：「我做錯了什麼，孩子才會變成這樣？我以前都被狠狠的體罰，我現在都沒有這樣對孩子了，但是孩子還是失控了」。孩子犯的錯不全然是父母的錯，但是我們創造了他，我們就有責任時時刻刻提醒自己：「我還可以多做些什麼」，多找孩子聊聊天，對某人、某事、某物的看法是什麼，鼓勵他們多想想，如果想好了願意分享再跟父母說，當下不願意說也沒關係，父母永遠都會等孩子、也永遠都會愛孩子的。如果您也有同樣的困擾，歡迎來到春暉診所，與醫生、心理師專業團隊聊聊，一定可以與孩子建立起溝通的橋樑。

憂鬱症已被世界衛生組織列為21世紀重要的三大疾病之一！雖然大眾對於憂鬱症較過往有更多的了解，但仍避免不了會聽到「什麼憂鬱症，根本是自己想太多了」、「抗壓性低才會這樣，只是在找藉口」，不被了解且批判，或許也是一部分患者不敢面對、就醫的原因。根據精神疾病診斷準則(DSM-5)，憂鬱症症狀下列9項中，若其中有5項以上且持續超過2週無法改善，就要留意！並進一步尋求專業醫師的評估。以下為9大症狀： 　1. 情緒低落　2. 明顯對事物失去興趣 　3. 體重下降或上升　4. 嗜睡或失眠 　5. 動作遲緩　6. 容易疲倦或失去活力 　7. 無價值感或強烈罪惡感　8. 注意力不集中或猶豫不決 　9. 經常出現負面想法  憂鬱症的病因研究發現憂鬱症是一個多重因素所導致的疾病：生理因素:與大腦構造、腦部功能、腦部神經傳遞物質不平衡、遺傳有關。心理社會因素:與生活壓力、創傷、人格特質(負面想法、自我價值低)、社會支持系統薄弱有關。酒精、物質濫用:長期使用毒品或酒精會導致大腦中的神經傳遞物質不平衡，而影響情緒系統。藥物治療抗憂鬱劑為主要治療藥物，一般需規則持續服藥2-4週後發揮效果，常見副作用如:腸胃不適、噁心、頭暈，副作用會在剛開始服用藥物時出現，身體逐漸適應後就會改善，若副作用持續無緩解，亦可與醫師討論調整藥物，且這類藥物不會有「依賴」或「成癮」的問題。第一次接受抗憂鬱劑治療，建議持續服藥至少半年，避免短期內再度復發，千萬不要因為藥物副作用而中斷治療！  非藥物治療常見非藥物治療如:心理治療（個別或團體）、正念、光照治療、rTMS(經顱磁刺激)等方式。日常照護建立規律的生活作息、充足的營養及睡眠、運動，減少使用傷害腦部的物質，例如：酒精、菸、安非他命等等。憂鬱症就像是大腦感冒了，只要經專業醫師評估，愈早接受治療對於腦部的傷害越少。當大腦生病了，有些行為或想法會無法控制地出現，這時親友的傾聽、支持與不做批判，是幫助憂鬱症患者度過這一段時間的最大助力！

每個人在日常生活中，或多或少都有過焦慮的經驗，像是面臨考試、工作、重要場合，當情境過了焦慮就會有所緩解。而廣泛性焦慮症則是一種過度或不合實際的焦慮及擔心，容易慌亂緊張，是一種持續性、慢性的，而非急性的發作，且很難去控制自己的擔憂。過度的焦慮會讓我們的表現變差，無法在各種社會情境中扮演好自己的角色，嚴重影響生活。患者可能會感到肌肉緊繃、痠痛、心悸、胃腸不適、靜不下來、緊張、沒辦法放鬆、不安、腦中一片空白、注意力變差、失眠、忘東忘西等症狀。廣泛性焦慮症以女性居多，約為男性患者的一倍。做事要求完美、自我要求高、較敏感、體質因素及社會環境的壓力等都是造成的原因之一。另外在遺傳研究方面：患者的一等親裡頭，同樣罹患廣泛性焦慮症的機率為25%，高於一般人，這顯示廣泛性焦慮症有遺傳傾向。廣泛性焦慮症相當容易與其他疾病並存，最常見的就是與憂鬱症一同出現，其次像是恐慌症、強迫症等等。治療：學習放鬆技巧：例如運動、肌肉放鬆術、腹式呼吸、靜坐、冥想、生理回饋訓練、正念等。找出會引發自身焦慮的事物：例如忙碌的工作、吵雜的環境、特定情境(坐飛機、上高速公路、進入隧道)、含咖啡因食物、藥物等。支持性心理治療：透過同理心，接納患者的痛苦，幫助其放輕鬆並感到安心。藥物：解焦慮放鬆類藥物普遍被用於減低焦慮，它對於患者有不錯的療效，使用這類藥物可能會讓專注力下降或想睡覺，服藥之後應避免操作機器或開車。抗憂鬱劑(例如SSRI血清素回收抑制劑類的藥物)是主要治療藥物，服用這類藥物會穩定大腦的情緒系統，但此類藥物需長期使用，一般需要持續規律服藥2-3個禮拜才開始會有效，並無藥物成癮性。感知到自身現在受焦慮影響很重要，當發現時可以藉由腹式呼吸稍作緩解，將思緒放在調整呼吸、放鬆身體、離開特定環境或減少刺激性食物，當然也可藉由服用緩解焦慮的藥物達到放鬆。覺察自己的情緒，才能夠了解自己，並掌控身體的反應。

蔡幸芳醫師我以前讀書是從第一個字讀到最後一個字，曾經去學楊氏速讀才知道並練習斜線閱讀法、W型閱讀法加快自己的閱讀速度，甚至學習某教授從後面往前讀，漸漸的學習到在閱讀時重要的是抓到重點段落或關鍵字而不一定要全部一個字一個字讀出來，當然一般閱讀與考試準備還是有所不同，閱讀重理解，考試是要能將重點記憶並提取得出來才有用。在醫學系讀書時見識到更厲害的同學們，有的同學整理能力超強、口語表達及提問能力超好、英文能力超驚人等等，這些都是令我望其項背的，當然我也看到頂尖高手背後所付出的努力，班上的「館長」每天七點第一個到自修教室讀書，晚上十點要關門了才最後一個離開，假日、寒暑假都如此，這樣的毅力真令我佩服。1. 讀書對大腦而言是知識的輸入，考試對大腦而言是知識的輸出。2. 蒐集考情，留意考試制度，命題趨勢，考試範圍，甄試方法，加強國文、英文、閱讀能力，考古題，考試規範，配分方式，出題方向，考情分析，可參考大考剛考完的報紙分析。3. 會考積分+多元學習表現積分+志願序積分，仍以會考積分最重要。估算每科的「最大容錯題數」。4. 一定要去看考場，甚至坐一下自己的位置感受一下，或站在窗前想像一下坐在那個位置的模樣，注意附近的環境設施，例如廁所、飲水機、保健室、試務中心、休息區、中午用餐區，去考場的交通及時間，提前準備好考試用品。5. 棉花糖理論：現在先別急著享樂，之後會帶給自己更豐碩的成果，延遲享樂。6. 隧道視野：容易分心時，集中注意力在最重要又緊急的考試，一次只能做好一件事。7. 大時間做大事情，小時間做小事情。簡單整理書桌、書房，可以讓自己靜下心K書。8. 劃格消去法：一讀完的部分劃掉，每達到一個讀書進度，給自己一個小獎勵。9. 避免填錯答案，先將答案寫在題號前，每完成五題，在將答案謄入答案卡，以五的倍數畫記答案卡。遇到不會的題目，題號前作記號，給自己時間思考，善用考卷資訊找答案。先仔細讀完題目，有時間再回頭解題。把題目及答案中的關鍵字圈出來或畫線，以免看錯。10.  遇到超簡單的題目，小心陷阱，與解題無關的敘述，請大膽用力刪除。11.  考試中給自己加油打氣，緊張時深呼吸、默數數字放鬆，維持平靜的心，避免被影響。不在中場休息時間及全部考完前對答案。12.  針對作文的部分，請上網搜尋主辦單位公佈的作文佳作，知道老師如何打分數(評分標準)，字數要夠，字體工整，段落要分明，內容充實言之有物。13.  交卷前初步檢查(有無漏題、有無填錯答案卡、有無錯別字、有無計算錯誤)及細部檢查(先檢查不太確定的題目---已做△記號，再檢查完全不會的題目---已做?記號，最後檢查會的題目---沒做記號)。 

蔡幸芳醫師一般閱讀一本書的方式是先從(封面)、目錄、前言(序言及推薦文章)、後記、大標題、小標題、關鍵字的順序閱讀，(封面)及(序言及推薦文章)是我自己加上去的習慣，目的都是先快速掌握到這本書的整體概念。我一開始喜歡閱讀是因為小學時媽媽買了一套40本的童話故事書，我花了一個暑假每天沉迷在看這些故事書，覺得很有趣。對於科學、生物的興趣是從我幼稚園起因為住在屏東鄉下，我們每天去田裡玩、水溝裡抓魚、自己種菜種花的體驗中種下種子，我的母親是國中生物老師，她喜歡做一些生物研究、種植物，出門去玩時總不忘教導我們認識花草樹木、石頭斷層等等知識，讓我們覺得很有趣，我們說得出來那是什麼時可以看到、聽到媽媽對我們的肯定，我們和媽媽一起幻想如何把最愛吃的芒果樹改良成矮矮的樹，這樣我們就可以直接摘到芒果了。媽媽有訂閱牛頓雜誌來閱讀的習慣，但當時的我覺得那雜誌很深奧看不懂，並不喜歡，但了解知識世界之廣闊與深奧。高中時我很驚訝某位室友她怎麼懂那麼多我不懂的事，我從她身上學習到閱讀的習慣，我當時很想成為一位好老師，記得當時看到遠流出版的「夏山學校」，心嚮往之。高中時課業很沉重，讀得很痛苦，讓我很想有更好、更輕鬆的讀書方法，我在高雄火車站前等公車時，就會到路邊的書局翻閱有關讀書方法、時間管理的書籍，後來大學聯考考得很好可能跟這些讀書方法、好的老師、穩定的情緒、強烈的動機、清晰具體的目標、正向信念、把握且不浪費時間、規律的生活作息、積極學習的環境與同學們都有關係，當然還有自己持續不斷的努力。反觀現在身邊的現象，很多父母抱怨孩子不愛讀書、愛滑手機，結果父母小孩人手一台手機在滑，也不見父母何時在閱讀。我的一個朋友(媽媽)帶孩子出門時她和孩子們都會各帶一本書，等候時會看書，晚上睡前會彼此分享今天所見所聞，包括閱讀的心得，孩子們也很開心媽媽用買書給他們當作好行為的獎勵品，這樣的父母已經很少見到了。               1.   誠實面對自己沒有時間的事實。散發正面想法與情緒，正面快樂情緒比較記得住，不然也得假裝快樂，告訴自己一定 要記住。明確的目標，堅信讀書絕對有用。該抱佛腳時就努力去抱吧！2. 算出你所剩最多可用時間，想辦法擠出更多的時間，積極善用時間，盡量將手機及電腦長時間關機，減少被它們影響。3. 事情依「重要與緊急的程度」決定事情的優先順序，重要緊急à重要不緊急à不重要緊急à不重要不緊急。4. 讀書五力---計畫力、理解力、重點力、應用力、記憶力，讀書總實力就是讀書五力的總合。讀書總成果=讀書總時間*讀書效率。(我個人的提醒是盡量把握時間以增加讀書總時間，但當剝削睡眠時間、運動時間、休息時間到會影響精神、情緒或者說是讀書效率時就不妥當了)。5. 先快速瀏覽，再抓出重點。如何判斷是否重要、是否會考呢？上課時老師重複提及的，課本上有設計得特別明顯的，每一課的主旨等，都是重要的內容。6.1又1/4的K書法：如果讀書時間不夠，最少要讀二遍。書要越讀越少，速度要越讀/越快，重點要越抓越精，刪除不重要，重點處加註記號，做「考前重點摘要筆記」。時間充裕時最好K三遍，第一遍花T時間，第二遍花1/2T時間只讀第一遍中的精華區，第三遍花1/3T時間只讀第二遍中的精華區。沒時間讀書了只能K二遍，第一遍花T時間，第二遍1/4T時間只讀第一遍中的精華區。7. 考古題幫助我們快速找到考試重點，考古題很重要，學解法較重要，快速抓到複習重點，看到考古題請先略加思索，若想不出來就看詳解，仍不懂就問人，至少做近三年的考古題。先扣除寫考古題的時間，再依「1又1/4的K書法」分配讀書時間。8. 根據「增分報酬率」的高低，規劃你的讀書順序，意思就是花相同的時間卻能增加最多分的科目先讀。也要先K「危險科目」，意思就是不讀就會被當的科目要先讀。9. 善用讀書有效率的時間，依效率高低分成四個時段，效率最高的時段要去讀「增分報酬率」最高的科目，依次類推。一定要做讀書計畫，花較多時間給「增分報酬率」高的科目。10. 自製「考前重點摘要筆記」，內容越少、越精簡越好，關鍵字，已記住或已學會的不用寫進去，只寫下自己真的記不住或觀念不甚清楚的部分。11. 五大器官記憶法：活用「腦眼口耳手」來幫助記憶，全神貫注專心，用眼睛看，唸出聲音或張嘴默念，打開耳朵聆聽自己說出的內容，寫下要記的內容。12. 圖像記憶法：理化、數學公式轉換成圖像來記，而不是記數字或符號。13. 用「字首、字根、字尾」記英文單字：就如同中文字的有邊讀邊，無邊念中間。英文可參考單字書，記憶各字首、字根、字尾的意思。14. 口訣記憶法：用老師教的或自創口訣幫助記憶。15. 空白效應：睡前背誦的英文單字或內容，可以利用一早起床時頭腦空白時再次回想複習，不要浪費這樣重要時刻在看報紙、看電視、上網、滑手機、聽音樂等，以免大腦被「汙染」。16. 兩兩比較法：將類似內容寫出來，甚至畫出圖表，兩兩比較，仔細觀察其相似處、相異處一起記憶。17. 分割法：用於對付難讀、難記的內容，分段學、分批學、分時間學。18. 鋪石過河法：時間不足時，先快速瀏覽，抓出重點後，再「跳著讀」，跳到重點區域讀。19. 西瓜理論：用於讀難讀教材時，每次先讀一小部分，就像先品嘗一小塊西瓜，再慢慢把它吃掉。20. 三分天下法：用於背很多英文單字時，先刪除已經會的單字，分成三等份，最重要的1/3單字先讀，次重要的1/3的單字次讀，剩下的1/3單字最後讀。21. Z行行進法：讀不懂的部分，退回前面一點再讀一次，讀懂再前進。22. 退階法則：讀不懂的部分是更早之前的部分，可能是上個學期的某個段落，先補強過去學習不足的部分後再回到現在這一段再讀。23. 及時複習，依據遺忘曲線，閱讀完等20分鐘之後，只記得60%(意思就是忘了四成)，30分鐘之後，只記得50%(意思就是忘了一半)，一個月之後，只記得20%(意思就是忘了八成)，建議半個小時後就要及時複習，大腦本來就容易遺忘，越是難記的，越要反覆記憶。24. 想辦法騰出可念書的時間，想辦法增進讀書的效率，想辦法延長記憶的效果，找技巧抓到要考的題目。25. 到圖書館K書，組成成績「復仇者聯盟」一同K書，拒絕誘惑，注意營養均衡及睡眠品質，針對自己的弱點及罩門去補強。  

吳文翠藥師/蔡幸芳醫師家庭傷痕是最難以開口向人傾訴的，因為表象看不出來，但是我們常聽到的「天下無不是的父母」、「父母都是愛孩子的」、「我可是你爸媽」、「我們生你養你，你就拿這種付出來回報？」，這些想法，是該打上一個大問號。「家不是講理的地方，而是講情的地方」，這讓我們忽略了一件事，一個不講理的地方，才是最無情的。有的父母無法用穩定的情緒來溝通，跟孩子意見不合，互相攻擊沒有底線，家庭關係直接崩解，讓孩子沒辦法對家感到安全，有的父母會比較孩子之間的付出，讓孩子無法互相理解、支持，只為了競逐父母的愛，視手足為敵人，有的父母用虧欠的方式經營親子關係，你欠我的，所以你要還！讓孩子一直在罪惡感跟達不到標準的陰影下活著，或是自戀型的父母，在外面表現的是完美的人設，但是只要孩子跟自己意見不同，不接受自己的安排，就會病倒，變成極端怨恨和焦慮。承認來自父母的傷害，是開啟療傷之路的唯一途徑。比起接受「父母不愛我」，孩子們都寧願相信是因為自己不夠好，才不被父母所愛。這會導致他們長大了，擁有了很多卻還是感到憂鬱、空洞、沒有意義，努力了半天還是得不到愛的悲傷會席捲而來。被家庭傷過的孩子，最大特徵就是「自責」，被家人這樣對待，一定是自己也有問題吧；事情發展成這樣，一定是因為我不夠忍耐吧；對方宣稱自己因爲我而失眠、憂鬱、生病，一定都是我的錯；不去包容家族裡面不成熟的人，就變成我更不成熟，而我的不成熟更不應該。請停止自責！理解自己和照顧自己，不表示對生養自己的家庭不知感恩。被父母錯待的孩子，就算嘴裡說得再釋懷，內心永遠都會有自我價值的懷疑。要走出這道陰影，要先把他們看成「外人」，只是一個有血緣關係的「外人」，甚至在心裡改變對他稱謂，比方說稱呼他們「老先生」、「老太太」，才能夠客觀地看出問題可能不出在自己身上，進而保護自己，不再被這個人傷害。沒有一段關係是完美的，沒有一段婚姻、家庭關係是完美的，但絕對是溫暖、安全的地方，是以平等和尊重為基礎的地方，不要讓錯誤的行為使得親子關係遠離了愛的本質，曾經有一個家長跟我分享，她很後悔自己和孩子之間快樂的童年回憶很少。如果你是家長，你希望孩子想到家的時候是什麼感受？是溫暖和愛？還是需要哀悼且充滿遺憾？如果你也很困惑，鼓勵你與春暉診所的醫師團隊與心理師團隊談談，讓我們為自己和孩子一起努力。

「他這幾個月會頻繁有眨眼動作，考試期間更明顯」「我們有注意到他偶爾會有清喉嚨的聲音，請他不要發出聲音都沒有用」以上是在門診常見的症狀描述，當家長發現孩子出現不自主的聲音或動作時，不免擔心這是不是所謂的「妥瑞」，對於孩子未來會不會有什麼影響？會不會越來越嚴重？以下為妥瑞氏症(Tourette syndrome)的診斷標準：1.兩種以上運動性抽動及一種以上發聲性抽動2.在一年以上期間內幾乎天天出現3.在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期對照上述症狀描述會發現，眨眼或清喉嚨還未達到妥瑞氏症診斷標準，那不自主的眨眼、清喉嚨又該怎麼解釋呢？我們稱為抽動疾患（Tics Disorder）通常初發於兒童期，男比女多(比例3-4:1)，是一種腦神經生理的問題，與大腦基底核、多巴胺系統不平衡有關。所謂抽動（Tics）是指一種突發、快速、重複發生、非韻律性的，可分為運動性抽動及發聲性抽動。這是一種不自主的動作，各種形式的抽動都會受壓力或情緒的影響而加重。可受意識壓抑一小段時間(例如要上台演講)，但之後可能有反彈性地惡化。在睡眠時通常抽動會顯著減少。而運動性抽動及發聲性抽動還可區分為單純型或複雜型:單純型複雜型運動性抽動眨眼、鼻翼搧動、作鬼臉、頸部收縮、聳肩、甩手面容做態(臉部無意義的動作)、儀表修飾行為、跳躍、觸摸、踩踏、以鼻嗅物、模仿動作症（模仿他人的動作）發聲性抽動清喉嚨、吸氣、吹鼻息、咳嗽、打嗝、吠吼穢語症（說髒話）、複語症（重複自己的聲音或字句）、仿說（重複最後聽到的聲音或字句）治療方式：家長、師長、朋友和社會大眾的正確觀念與態度最為重要，程度輕微者，不妨礙生活，不一定需要治療，只需要觀察即可。只有當症狀太頻繁或有危險，明顯嚴重干擾生活、學習、人際互動、情緒、自信等等時，才會積極治療。1.藥物療法：主要為多巴胺阻斷劑，症狀輕微時可以先嘗試每天一次早上服用維他命B6高單位50毫克。2.學習自我放鬆：壓力大時症狀可能增加，放鬆或專注於喜愛的事物時，症狀可能減輕，因此自我監督、放鬆訓練、提升自信、社交技巧訓練都是有幫助的；多接觸自然，多到戶外去玩，少看恐怖、緊張的電視節目，少看電視，儘量不玩電動、電玩等3C產品。

吳文翠藥師/蔡幸芳醫師小春跟小愛本來是從小的好朋友，小春的個性比較內斂，小愛的個性比較直率。在他們五年級的時候小愛跟同學一起開了小春玩笑、拍了惡作劇影片，在一次推擠的過程中小春自己跌倒帶著傷回家，小春說自己被小愛欺負了，小春父母要求小愛一家人登門道歉。道歉之後就沒事了嗎？並沒有，小春因為個性比較封閉的關係，從此不願意上學，小愛因為了解到自己做了傷害他人的事，一直在懊悔的情緒中，他不斷的釋出善意，寫信跟小春道歉，在學校提出反霸凌宣導等等，但是事情並沒有因此終止。相反的，事件如雪球般越滾越大，有人將小愛拍的惡作劇影片上傳網路，並獵巫小愛，家長們聯手想將小愛趕出班級；網軍們肉搜出小愛的住址，寄干擾信件，打騷擾電話，甚至是在小愛獨自出門的時候攻擊她，堅持要小愛「嚐到苦頭」。小愛只能暫停去了學校，媽媽的工作也告終。故事是怎麼結束的呢？說來可怕，結束的原因不是因為任何人被原諒，或霸凌遭到解決，就只是大家對此感到無趣了，就淡淡的忘記了。真正的霸凌者是誰？是小愛、還是拍片者、嘻笑的全班同學、自以為正義的家長們、班導、感情不和睦的小春爸媽、動手賞了小愛一巴掌的小愛媽、還是獵巫心態的網軍？其實我們每個人都是霸凌者的一環。這讓我們值得深深省思，當孩子面對霸凌，我們該怎麼做？除了於事無補的道歉及在不能原諒他人的過程裡空轉循環，在霸凌事件發生之前，家長要致力於「創造一個能讓孩子坦白的環境」，讓孩子被欺負時能好好說，甚至於自己正在欺負別人也能誠實講，一家人一起好好面對，好好對話，就可以減少很多遺憾的發生。

在診間，我們經常聽到第一次來的家長說「三不五時就收到學校跟安親班的訊息，我真的每天都提心吊膽，怕他又出狀況」、「明明這些事情都教過，也提醒過了，他卻重複犯錯，有時候我都會覺得他是不是故意的!」、「我都搞不清楚他到底有沒有聽懂我在說什麼，或根本沒在聽」、「我真的教得很累，我現在都不知道該怎麼辦，我是不是一個很失敗的媽媽」。以上這些，是否也是你面臨的處境？請你先不要自責、氣餒，或許孩子只是有專注力不足或衝動控制不佳的困難，首先你要先了解什麼是ADHD，才能用對方法減輕你的疲累！注意力不足過動症(ADHD) 是一種生理疾病，大腦額葉功能失調，影響自我控制功能，有三大核心症狀(分心、過動、易衝動)。依症狀分為三型，分心型、過動衝動型、及合併型，其中分心型會有懶散、拖延、恍神、健忘的問題，但不會好動。 1.醫學研究證據顯示藥物治療70%有效果，而行為處理是必須持續進行才能見其效果。治療是為了改善症狀，避免衍生後   續學習障礙、工作問題、自信心低落、人際互動、情緒行為問題！ 2.目前主要治療的藥物是利他能，它被證明是有效且安全的，服用30分鐘發揮效果，持續3-5小時，可能會有一些副作用   (例如睡不著、胃口差等等)，都不是太嚴重的副作用，且身體大多會逐漸適應，也可以和醫師討論藥物調整以減少副作   用。 3.行為處理很重要，運用一些教養技巧協助孩子改善相關症狀，例如時間規劃、事前告知規範、獎勵先於處罰、增強動       機、正向教養、父母以身作則等等。 4.家中有過動症兒童要處理是一件很辛苦的事，父母更需覺察自己的情緒，給自己空間，在有情緒的時候『聽、看、   聽』，緩和情緒後再處理孩子，調適壓力。5.健康飲食、充足的運動及睡眠都是大腦成長基本需要，父母要去重視，且要控制兒童使用3C產品的狀況。

池昱慧護理師/蔡幸芳醫師在此分享一本書籍「90個找出躲藏物遊戲，隨時隨地玩出孩子的專注力」及Facebook-Liou YanTing的文章，兩篇都提出玩耍、遊戲不僅僅只是娛樂這麼簡單。90個找出躲藏物遊戲，隨時隨地玩出孩子的專注力：描述孩子的世界就是一個玩耍的世界，這本口袋書內容都是需要專注看或專注細節的遊戲，藉由每日陪玩10-30分鐘，讓孩子提升專注力，並善用鼓勵給予正向回饋、提升自信心，也能夠增進親子互動！Facebook-Liou YanTing【你懂「玩」嗎?──玩耍的反面，不是不玩，而是壓抑】:此篇描述玩耍並非小孩的權利，藉由玩耍消除恨意和負面情緒，你多久沒有好好地玩耍了呢？第一次世界大戰時英德交戰，戰爭讓彼此疲憊不堪，在聖誕節隔日，德國士兵邀請英國士兵來一場足球友誼賽，這一刻只有歡樂，沒有戰爭的苦痛。小時候大人常說「不要一天到晚只知道玩」，印象中，我爸假日不是看電視就是做家事，從來沒有好好的玩樂，他是一個脾氣暴躁、難溝通的人，常將情緒丟到家人身上。他退休後的這幾年接觸了攝影，經常參加課程或上山下海的拍攝，當他分享照片給我們時，那表情就像孩子一樣，整個人都變得溫和許多。隨著年紀的增長，受到工作、家庭或其他因素影響，我們是不是都忘記怎麼玩耍了呢？要如何找回這珍貴的能力呢？讓我們向孩子學習玩耍、陪他們一起玩耍吧。