專欄分享

是過動,還是好動?淺談ADHD的常見迷思

許文嘉心理師/蔡幸芳醫師

從小到大的日常生活中,我們不時能看見那些「坐不住」的身影,這些充滿動能的生命力,除了帶來滿滿的能量,有時卻也造成自己與他人的負擔。「是不是有ADHD?」,相信這也是多數人第一次萌生這份懷疑的時刻吧!這種「好動」與「過動」之間的模糊地帶,往往是許多焦慮的來源。那麼,我們該如何區分,這究竟是充滿活力的性格特質,還是大腦指揮中心發出的求救訊號呢?

🌼關鍵不在於「動」,而在於那份「不由自主」

區分兩者的分水嶺,其實不在於活動量的大小,而在於大腦的行為抑制(Behavioral Inhibition)能力。

注意力缺失的研究權威Russell Barkley 博士曾指出:ADHD 的本質並非缺乏專注力,而是大腦「煞車系統」的失靈。對單純好動的人來說,他們雖然活力十足,但在需要肅靜的場合,大腦的指揮中心能有效下令讓自己配合環境;但對 ADHD 患者而言,經驗到的卻是一種想停卻停不下來的「身不由己」。

這是因為,當大腦前額葉與紋狀體間的多巴胺(一種與正向感受有關的內分泌激素)訊號較為微弱時,若面臨需要抑制衝動的任務,大腦將不足以拉動行為的煞車,連帶造成諸如人際衝突、抗拒反思、成就低落等一連串問題

有趣的是,由於這些後續問題造成的困擾,有不少人會將其與焦慮、憂鬱等混為一談,進而延誤了治療的時機。

🌼最好的療癒,是給大腦「慢熟」的空間

實證數據為這種掙扎提供了一種溫柔的解釋。NIMH(美國國立精神衛生研究院)的研究指出:ADHD 兒童在大腦皮質(特別是與理性相關的前額葉)的發育上,平均比同齡孩子晚了約3年!

這 3 年時差,或許能解釋為什麼有些孩子能隨年齡增長而變得穩重,而 ADHD 患者卻在成年後依舊飽受其困擾;他們可能因為衝動行事而懊悔,或因弄丟重要物品而自責。這不單是意志力的問題,而是大腦與成長步伐的追逐問題了解這一點,便能讓我們將焦點從「不夠努力」轉移到「如何協助頭腦追上」,從而真正解決問題。

🌼診斷的意義:迎接「完整的自己」

時至今日,儘管身心醫學已趨成熟,仍有無數人害怕「精神疾病」的標籤,擔心一旦被診斷為 ADHD,就代表自己是「有問題的」。但事實上,診斷是為了讓我們看見行為背後隱而不言的掙扎,迎接那個真正的、完整的自我。如同我們區分「好動」與「ADHD」,是為了讓活力四射的人找到適合的舞台,同時讓煞車失靈的人,能透過藥物輔助、環境調整或心理諮商,重新修復失靈的控制線,也獲得他們應有的公平與尊嚴。

所以,儘管看起來可能都像「活力十足」,但ADHD與單純的好動卻存在本質上的差異。你的身邊也有人正不堪其擾嗎?不妨將這篇文章轉發給他們看看,或許會發現某些出人意料的可能性喔!