蔡幸芳醫師
115年3月15日我應台灣家庭醫學醫學會邀請演講「數位成癮」，希望能提供家庭醫學科醫師一套實用的臨床辨識框架，並聚焦於最常見的生理共病與可執行的預防策略，以降低患者功能受損與高風險事件。
兒童青少年過度使用手機、網路會造成自身身心健康的風險及功能受損，同時也造成家庭很多衝突，是現今社會很大的挑戰，韓國已將此危機認為是國安問題而訂立相關法規，我們需要更多對此議題的了解，以減少數位成癮的風險及危害。
數位成癮不僅是「使用時間很長」，更常以時間管理失控、白天精力與專注力下降、晚睡與總睡眠時間縮短等型態呈現，進而影響身心健康與生活品質。
數位成癮的臨床判斷應以「失控、優先化、持續/升級、功能受損」為核心特徵，並可對照DSM-5 / ICD-11 中對網路遊戲障礙（IGD）的概念；評估時除「用多久」外，更要問「用什麼、怎麼用」，以及是否已影響生活、學業或工作功能。
常見的生理共病與可能機轉：
以睡眠障礙為核心，包括睡眠時間縮短、入睡延遲、睡眠中斷、晝夜節律干擾、睡眠品質下降與白天嗜睡；可能機轉包含睡前手機靠近、藍光抑制褪黑激素、以及睡前反芻與認知亢奮。疲倦與注意力下降又會與晚睡、睡眠不足相互強化，形成惡性循環。
死亡是非常少見但需提醒的高風險急症：
極端長時間連續遊戲可能忽略飲水、進食與休息，文獻報告與肺栓塞、深部靜脈栓塞，以及睡眠剝奪/壓力誘發的心律不整相關，臨床衛教時應納入風險提醒。
常見共病與高風險族群：
常見心理/精神共病包括憂鬱、焦慮、注意力不足過動症、與睡眠障礙，並可能呈現雙向影響；在青少年族群，網路成癮與焦慮/憂鬱/共病風險上升，而身體活動不足亦為獨立風險，醫師在評估時需同步關注情緒、注意力與生活型態。
預防策略：
門診可採「快速篩檢＋生活型態處方」，以失控/功能受損為主軸，並同時評估睡眠（晚睡、白天嗜睡）、久坐不動、家庭規範與親子衝突。介入上以睡眠導向為優先：睡前減少螢幕時間、避免手機置於床邊/臥室、建立固定就寢儀式與替代放鬆活動。家庭介入方面，親職講座可降低螢幕時間並改善家庭感受；但以「增減螢幕時間」作為獎懲的方式可能反而提高超時風險，並不建議。另可將身體活動作為多策略介入的一環；在校園/社區端，數位素養/技能課程與青少年能力培養亦有降低成癮風險的效果。
整體介入證據仍偏弱且需更高品質研究；臨床實務上建議結合家庭介入與生活型態處方，必要時轉介心理治療（例如：認知行為治療CBT）並同步處置共病，以提升長期功能與健康狀態。
相關文章－「數位成癮-數位時代的健康守則:找回好睡眠與專注力」
115年3月15日我應台灣家庭醫學醫學會邀請演講「數位成癮」，希望能提供家庭醫學科醫師一套實用的臨床辨識框架，並聚焦於最常見的生理共病與可執行的預防策略，以降低患者功能受損與高風險事件。
兒童青少年過度使用手機、網路會造成自身身心健康的風險及功能受損，同時也造成家庭很多衝突，是現今社會很大的挑戰，韓國已將此危機認為是國安問題而訂立相關法規，我們需要更多對此議題的了解，以減少數位成癮的風險及危害。
數位成癮不僅是「使用時間很長」，更常以時間管理失控、白天精力與專注力下降、晚睡與總睡眠時間縮短等型態呈現，進而影響身心健康與生活品質。
數位成癮的臨床判斷應以「失控、優先化、持續/升級、功能受損」為核心特徵，並可對照DSM-5 / ICD-11 中對網路遊戲障礙（IGD）的概念；評估時除「用多久」外，更要問「用什麼、怎麼用」，以及是否已影響生活、學業或工作功能。
常見的生理共病與可能機轉：
以睡眠障礙為核心，包括睡眠時間縮短、入睡延遲、睡眠中斷、晝夜節律干擾、睡眠品質下降與白天嗜睡；可能機轉包含睡前手機靠近、藍光抑制褪黑激素、以及睡前反芻與認知亢奮。疲倦與注意力下降又會與晚睡、睡眠不足相互強化，形成惡性循環。
死亡是非常少見但需提醒的高風險急症：
極端長時間連續遊戲可能忽略飲水、進食與休息，文獻報告與肺栓塞、深部靜脈栓塞，以及睡眠剝奪/壓力誘發的心律不整相關，臨床衛教時應納入風險提醒。
常見共病與高風險族群：
常見心理/精神共病包括憂鬱、焦慮、注意力不足過動症、與睡眠障礙，並可能呈現雙向影響；在青少年族群，網路成癮與焦慮/憂鬱/共病風險上升，而身體活動不足亦為獨立風險，醫師在評估時需同步關注情緒、注意力與生活型態。
預防策略：
門診可採「快速篩檢＋生活型態處方」，以失控/功能受損為主軸，並同時評估睡眠（晚睡、白天嗜睡）、久坐不動、家庭規範與親子衝突。介入上以睡眠導向為優先：睡前減少螢幕時間、避免手機置於床邊/臥室、建立固定就寢儀式與替代放鬆活動。家庭介入方面，親職講座可降低螢幕時間並改善家庭感受；但以「增減螢幕時間」作為獎懲的方式可能反而提高超時風險，並不建議。另可將身體活動作為多策略介入的一環；在校園/社區端，數位素養/技能課程與青少年能力培養亦有降低成癮風險的效果。
整體介入證據仍偏弱且需更高品質研究；臨床實務上建議結合家庭介入與生活型態處方，必要時轉介心理治療（例如：認知行為治療CBT）並同步處置共病，以提升長期功能與健康狀態。
相關文章－「數位成癮-數位時代的健康守則:找回好睡眠與專注力」
